(0512) 777-888

г. Николаев, пр. Ленина, 71-А г. Николаев, ул. Галины Петровой, 2/1 г. Николаев, ул. Лазурная 5, корпус 10/1


1Записаться
на прием
2Задать вопрос

Диагностика

Клинические направления

Физиотерапия

Дмитрий Майчук: «Варикоцеле - одна из основных причин развития бесплодия у мужчин»
Дмитрий Майчук: «Варикоцеле - одна из основных причин развития бесплодия у мужчин»

30.05.2019

Урологические болезни встречаются достаточно часто, но из-за неярко выраженной симптоматики их довольно сложно диагностировать. Некоторые из недугов долгое время никак себя не проявляют, другие подразумевают многоплановую диагностику, современный подход к лечению и обязательное оперативное вмешательство. Без должного лечения урологические заболевания очень опасны, так как могут вызвать серьезные патологические изменения, в том числе сексуальную дисфункцию и бесплодие. С урологом клиники «Актив-Медикал» Дмитрием Викторовичем Майчуком мы побеседовали о наиболее распространенных «мужских» болезнях, методах их лечения, а также малых урологических операциях.  

- В урологии есть целый ряд проблем, которые подразумевают хирургическую коррекцию, - рассказывает Дмитрий Майчук. - Я использую слово «коррекция», потому что эти методики не являются серьезными операциями, однако без них качество половой жизни и возможность зачатия ребенка у мужчин стоит под вопросом. Наиболее распространенная операция малой урологии, которая проводится в клинике «Актив-Медикал» - это обрезание. В моей врачебной практике довольно часто встречаются пациенты с рубцовым фимозом. Это патология, препятствующая полному оголению головки полового члена. Несмотря на неудобства и значительные проблемы с гигиеной интимной зоны, мужчины живут половой жизнью, хотя в такой ситуации секс не может приносить полноценного удовлетворения обоим партнерам. Многие пациенты с фимозом стесняются идти к врачу. В итоге отверстие крайней плоти практически целиком зарастает, а это уже провоцирует серьезные проблемы! Есть противоположная ситуация - избыточная крайняя плоть. Это врожденная патология, которая мешает нормальной интимной жизни из-за того, что такая крайняя плоть обладает повышенной чувствительностью, в сравнении с головкой и корнем пениса. В итоге мужчина страдает от ранней эякуляции. Обрезание или, по-научному, циркумцизия в такой ситуации помогает продлить половой акт

- Как врачи-урологи относятся к обрезанию? Нужно ли проводить эту операцию мужчинам, у которых нет вышеупомянутых патологий, скажем, из соображений гигиены?  

- Если говорить о чистоте тела, то обрезание - это эффективная мера поддержания гигиены в странах с жарким и влажным климатом. Крайнюю плоть удаляют, чтобы под нее, например, не попадал инородные микрочастицы и не вызывали раздражения, воспалительных процессов, которые довольно проблематично вылечить. Я считаю, что всем мужчинам без явных показаний не стоит делать обрезание. Тем более, что не всем представительницам слабого пола нравится секс с обрезанными мужчинами, тут уж дело вкуса или, если хотите, привычки. Есть у обрезания и очевидные преимущества - смегма (смесь секрета сальных желез крайней плоти, отмершей эпителиальной ткани и влаги, которая при недостаточной гигиене половых органов у необрезанных мужчин скапливается в мешке крайней плоти) может спровоцировать развитие рака шейки матки и рака головки полового члена. И, наконец, обрезание помогает при ранней эякуляции. В процессе обрезания частично пересекаются некоторые нервные окончания, что делает головку члена, и весь половой орган менее чувствительным. Соответственно, мужчине требуется больше времени для достижения оргазма.  

- Давайте поговорим о варикоцеле, заболевании, которое диагностируют у трети мужского населения. 

- Варикоцеле, варикозное расширение яичковой вены, - одна из основных причин развития бесплодия. Обычно это врожденная проблема. С точки зрения анатомии это выглядит так: в 65% случаев яичковая вена соединяется с почечной, и тут нет предпосылок для беспокойства. В остальных 35% - она впадает в нижнюю полую вену, а в ней давление настолько высокое, что происходит явление обратного кровотока. В таких случаях минимальный сбой в работе клапанного механизма яичковой вены провоцирует ее варикозное расширение. В советское время варикоцеле выявляли у призывников в военкоматах и оперировали, сейчас это не практикуют. 

- Как мужчина может самостоятельно диагностировать у себя варикоцеле?  

- Этот недуг развивается медленно, и долгое время никак себя не проявляет. Обычно варикоцеле провоцирует ощущение тяжести в паховой области, вызывает дискомфорт в мошонке, боль, визуальное расширение вены, отвисание мошонки (особенно это заметно при ходьбе). Иногда варикоцеле сопровождает тянущая тупая боль в паху или в яичке. Обычно она проявляется в конце рабочего дня, либо после интенсивных физических нагрузок. Боль может отдавать в бедро, промежность и даже в поясницу.  

- Что входит в обследование при подозрении на варикоцеле? 

- Это стандартная процедура: важно измерить размеры яичек пациента, при этом заболевании они могут уменьшатся. Также рекомендуется сдать спермограмму, чтобы определить качественные и количественные показатели спермы. Следующий шаг - это ультразвуковая диагностика. На УЗИ смотрят почки, почечные сосуды. Особого внимания заслуживает отток венозной крови из левой почки. Исследования проводятся в разных положениях тела - стоя, лежа, а также при напряжении (натуживании). «Компрессионная проба» дает возможность определить тип венозного оттока крови от яичка и придатка. Это важно для определения вида операции при варикоцеле.  

- По последним данным исследований зарубежных урологов варикоцеле лечат оперативным путем на любой стадии. То есть, в любом случае показана операция, будь то первая, вторая или третья стадия заболевания? 

- На субклинической, первой стадии, варикоцеле диагностируют вовремя УЗИ. То есть, пациент не на что не жалуется, но плановый осмотр выявляет проблему. В таких случаях нужно делать операцию! Даже если у мужчины уже есть дети, или планируется еще один ребенок, если спермограмма в пределах нормы - это не повод игнорировать болезнь. Почему? Потому что в будущем это может спровоцировать выкидыши и замершие беременности у супруги. Это серьезная проблема, которую нельзя игнорировать! Следует понимать, что в наше время фертильность мужчин находится под ударом из-за неправильного образа жизни. А варикоцеле, как я сказал выше, это одна из главных причин развития бесплодия. 

- Каким образом проходит операция по поводу варикоцеле?  

- Этот вид операционного вмешательства достаточно сложный. Задача хирурга произвести перевязку всех ветвей яичковой вены (в зависимости от индивидуальных особенностей анатомии их может быть от одной до двенадцати). Если пропустить хотя бы одну из них - проблема не будет решена! В клинике «Актив-Медикал» мы проводим операцию лапароскопическую резекцию семенной вены и операцию Иваниссевича.

- В чем суть указанных Вами хирургических вмешательств? 

- При операции Иваниссевича подход к вене проводится через переднюю брюшную стенку. Это традиционный метод лечения варикоцеле. Если говорить о лапараскопической резекцию семенной вены, то это относительно новый метод, позволяющий блокировать кровоток яичка не через разрез, а через 3 прокола - в подвздошной области и под пупком. В процессе операции хирург вводит в полученный разрез камеру и рассматривает вену (изображение имеет десятикратное увеличение). Это позволяет выделить все пораженные участки, затем хирург пересекает сосуды между титановыми скобами. 

- Каковы преимущества лапараскопической операции? 

- Лапараскопическая методика исключает нарушение целостности семенной артерии, не вызывает атрофии яичка, не влияет на репродуктивную функцию. Кровопотеря отсутствует, восстановление занимает минимальные сроки, нет рубцов, вероятность рецидива заболевания крайне низкая. 

- Дмитрий Викторович, насколько высок риск осложнений после этих операций?  

- Современные антибактериальные лекарства минимизируют возможность воспаления. После варикоцеле возможны рецидивы, но тут важен вопрос техники выполнения операции. После лапараскопической резекции семенной вены риск возникновения осложнений – минимальный. Если говорить об обрезании, то на моей памяти никаких осложнений после нее также не было. Любые проблемы, связанные с мужским здоровьем, можно решить! Главное - не затягивать обращение к специалисту. 

Если у Вас есть какие-то проблемы в сфере урологии, обращайтесь за консультацией к Дмитрию Викторовичу Майчуку. Записаться на прием к доктору в клинику «Актив-Медикал» можно, набрав номер (0512) 777-888.


Вернуться назад