(0512) 777-888

г. Николаев, пр. Ленина, 71-А г. Николаев, ул. Галины Петровой, 2/1 г. Николаев, ул. Лазурная 5, корпус 10/1


1Записаться
на прием
2Задать вопрос

Диагностика

Клинические направления

Физиотерапия

Михаил Тернавский: «Аппендицит чаще бывает у детей, которые страдают запорами и имеют проблемы с перистальтикой кишечника»
Михаил Тернавский: «Аппендицит чаще бывает у детей, которые страдают запорами и имеют проблемы с перистальтикой кишечника»

28.02.2020

Боли в животе у ребенка приводят родителей в замешательство. Особенно сложно справляться с недомоганиями совсем маленьких детей, которые толком не могут объяснить, что именно беспокоит. Зачастую мамы пытаются решить проблемы самостоятельно - в ход идут средства из домашней аптечки. Однако врачи не перестают повторять: при малейшем подозрении на аппендицит ребенку нельзя давать слабительные и обезболивающие препараты, ставить клизмы и прикладывать к животику грелку! 

Если малыш жалуется на боли вокруг пупка и в нижней части живота с правой стороны, наблюдается повышение температуры, вздутие живота и жидкий стул, первое, что должны сделать родители - обратиться к семейному врачу или педиатру, который если заподозрит у ребенка острую хирургическую патологию - направит на консультацию к хирургу. Промедление и попытки самостоятельно вылечить ребенка могут привести к крайне опасным последствиям. О главных симптомах аппендицита у детей, причинах этого заболевания и методах лечения нам рассказал детский хирург, оперирующий в «Актив-Медикал», эксперт по детской хирургии в Николаевской области Михаил Сергеевич Тернавский.  

- Михаил Сергеевич, что это за диагноз такой - аппендицит? 

- Это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка. В разном возрасте это заболевание может проявляться по-разному. Острый аппендицит может встречаться у детей разного возраста, в том числе и у новорожденных. Болезней, которые дают боли в животе тысячи, а хирургических болезней не так много. Поэтому только хирург после осмотра сможет поставить корректный диагноз и определить необходимость оперативного лечения. 
Самые главные признаки аппендицита следующие: 
* острая боль. Она может концентрироваться в области пупка, а потом перемещаться в зону расположения отростка (это правая нижняя часть живота); 
* при ощупывании живота, боль становится интенсивнее; 
* потеря аппетита; 
* тошнота и рвота (в отличие от отравления, рвота не приносит облегчения при аппендиците); повышение температуры тела; * изменения стула (у младенцев - диарея, у более взрослых деток задержка стула или запор); 
* мышцы живота твердые. 

Хочу обратить внимание, что у самых маленьких деток (до 3 лет) аппендицит может развиваться стремительными темпами. Поэтому, очень важно не откладывать обращение к врачу, если вы наблюдаете у крохи вышеперечисленные подозрительные симптомы. Для малышей лучше всего провести госпитализацию и осмотреть живот во сне. 

- Скажите, а где у детей находится аппендикс? 

- Хороший вопрос. Он может быть и позади слепой кишки, и в малом тазу, и под печенью, далеко не у всех юных пациентов его можно обнаружить в правой подвздошной области. Хочу отметить, что атипичное размещение аппендикса встречается у каждого 4-го ребенка. Естественно, такая картина усложняет диагностику и лечение, поэтому нетипичные формы аппендицита, как правило, оперируются в фазе начинающихся осложнений. Диагноз острого аппендицита - самый легкий и самый сложный в хирургии как с точки зрения диагностики, так и с точки зрения лечения. Аппендицит можно прооперировать за 10 минут, и за 10 часов. 

- Какой алгоритм действий родителей, если ребенок жалуется на боли в животе? 

- Необходимо обратиться к семейному врачу или педиатру! При подозрении на острую хирургическую патологию доктора направляют на консультацию к детскому хирургу. Иногда прибегаем к помощи других специалистов - детского гинеколога, уролога и даже отоларинголога. Дело в том, что воспаление легких , бронхит, ОРВИ часто могут протекать с болью в правой половине живота, однако боль носит периодический характер. Если боли в животе постоянные, в течении времени только усиливаются, больно ходить – то скорее всего ребенку понадобится консультация детского хирурга. 

- Какие назначаются исследования и анализы при подозрении на аппендицит? 

- В первую очередь это общий анализ крови и общий анализ мочи, при возможности (если ребенок не употреблял пищу и еду на протяжении 4-х часов) анализ крови на сахар. В некоторой степени может помочь и УЗИ брюшной полости, малого таза и почек (точность УЗИ во всем мире составляет 40%). 

- Давайте поговорим о причинах, которые провоцируют воспаление аппендикса. 

- Теорий развития аппендицита в настоящее время около 60-70. Я бы не зацикливался на теориях, так как аппендицитом болеют всего один раз в жизни и его уже больше не будет, поэтому размышления на тему «от чего и почему» просто неуместны. Хирургам совершенно не интересно почему это произошло, а родители могут только догадываться. Можно сказать одно, что в популяции детей (от 0-18 лет) аппендицит встречается гораздо чаще чем в популяции взрослых. 

- Каким образом Вы лечите острый аппендицит у детей? Расскажите об операциях, которые Вы проводите. 

- Безусловно будущее за лапароскопической хирургией. Это я думаю знают многие пациенты. Однако для применения любой методики - свои показания и свои противопоказания. Не должна идти речь о «панацее», всегда нужно действовать только в интересах больного. Если речь идет о лапароскопической аппендэктомии, то через 3 маленьких прокол (не более 0,3-0,5 см) в брюшную полость пациента вводим миниатюрные инструменты и видео-оборудование. С помощью этого инструментария я и провожу удаление аппендикса. Вся картина операции хорошо видна на мониторе. Хочу отметить, что лапараскопия менее травматична для пациента, гораздо лучше и менее болезненно протекает послеоперационный период, шрамов или рубцов после операции практически не видно. Кроме того, риск развития спаек и любых других осложнений очень низкий. На восстановление требуется меньше времени, ребенок проводит в стационаре 2-3 суток после операции. 

- Как проходит послеоперационный период?

- При необходимости ребенок получает обезболивающие лекарства, ему делают перевязки, важно принять курс антибиотиков. Швы мы снимаем через неделю после операции. Затем ребенка нужно приводить на осмотр к хирургу в амбулаторном формате. 

Как видите, уважаемые родители, аппендицит, хотя и неприятное заболевание у детей, но с ним вполне можно справиться, если своевременно обратиться за медицинской помощью! В клинике «Актив-Медикал» ведет прием один из лучших специалистов по детской хирургии в Николаевской области Михаил Сергеевич Тернавский. Если Вашему ребенку нужна консультация качественного детского хирурга - звоните в клинику по телефону (0512)777-888, и записывайтесь на прием к хирургу!


Вернуться назад