13.02.2019
Лариса Таран: «Для удаления миндалин есть четкие показания: поражение суставов, сердца, почек»

Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по удалению небных миндалин (гланд). Ее назначают детям, которые часто болеют острым тонзиллитом. Многие родители боятся любых операционных вмешательств и всячески избегают даже упоминания об удалении гланд. Оправданы ли эти опасения? В каких случаях без подобной операции не обойтись, и какими методами располагает современная хирургия для удаления гланд? Об этом мы побеседовали с врачом-отоларингологом клиники «Актив-Медикал» Ларисой Владимировной Таран, которая специализируется на лечении юных пациентов.

Удалить нельзя лечить

— Лариса Владимировна, среди родителей существует мнение, что удалять миндалины крайне нежелательно, из-за того, что прооперированные дети болеют простудными заболеваниями чаще и тяжелее, чем их одногодки с гландами. Это правда?

— Еще пару десятилетий назад у врачей существовало мнение, что удалять небные миндалины детям до 14-15 лет нельзя, так как они играют роль «барьера» от инфекций, попадающих в организм с вдыхаемым воздухом. Со временем появился целый спектр различных антибактериальных препаратов, которые помогали вовремя остановить воспалительный процесс. Таким образом, миндалины удавалось сохранить. Однако есть ситуации, когда консервативное лечение не помогает, — медикаменты бессильны. Если ангины носят повторяющийся характер и миндалины вместо того чтобы выполнять защитную функцию сами становятся источником воспаления, врач принимает решение о необходимости тонзиллэктомии. Хирургические инновации позволяют успешно и качественно оперировать гланды у детей разными методиками. И они сами, и их счастливые родители после процедуры навсегда забывают о том, что такое острый тонзиллит.

— Давайте уточним для родителей, что следует считать классическими показаниями к удалению гланд?

— Согласно европейским стандартам, если ребенок болеет ангиной свыше 5-7 раз в год, то это может считаться показанием к хирургическому удалению гланд. Врачи-отоларингологи выделяют три основных показания к удалению гланд.

Во-первых, это неэффективность консервативной терапии. Поясню: врач лечит ребенка, но тонзиллит продолжает обостряться с определенной периодичностью. Тут важно уточнить, регулярным ли было лечение, и в каком объеме оно проходило. Только после этого можно решать, нужна ли операция.

Во-вторых, частые ангины дают токсико-аллергические осложнения. У малыша могут развиться серьезные патологии — болезни суставов, сердца, почек. Однако врач должен располагать доказательствами связи между ангиной и другими заболеваниями. Не всегда нефрит может быть спровоцирован рецидивами острого тонзиллита.

В-третьих, паратонзиллярные абсцессы. Это показание считается единственным, требующим срочной операции. Воспалительные процессы с миндалин переходят на ткани горла, в таких случаях медлить с тонзиллэктомией нельзя.

Разновидности тонзилэктомии: скальпель, лазер, ультразвук.

— Помимо традиционного хирургического метода какие существуют альтернативные способы удаления миндалин?

— Традиционный скальпель и в наши дни не сдает своих позиций. Однако мои коллеги хирурги и я используем и другие, малотравматичные подходы к избавлению от небных миндалин. У каждого из них есть ряд плюсов и минусов, однако если сравнивать с использованием хирургических инструментов, то общее преимущество — это уменьшение кровопотери. Если говорить с технической точки зрения, то и лазер, и ультразвук играет роль скальпеля, которым врач иссекает больную ткань.

— Давайте более детально остановимся на лазерной и радиочастотной тонзилэктомии.

Радиоволновое и лазерное удаление миндалин отличается минимальной травматизацией тканей глотки, отсутствием кровотечения. Операцию мы проводим под общим наркозом. Эти методы позволяют сократить операционную кровопотерю в 10 раз. Радиочастотный и лазерный коагулятор, который я использую в процессе операции, не только целиком удаляет небные миндалины, но и прижигает травмированные ткани. Такой подход значительно ускоряет заживление, более того, область вокруг миндалин остается совершенно нетронутой.

— Лариса Владимировна, расскажите о послеоперационном периоде. Сколько времени занимает процесс восстановления после лазерного метода?

— После частичного удаления миндалин лазером пациенты могут сразу же отправляться домой. Полное восстановление слизистой займет от 10 до 15 дней. В этот период могут быть неприятные ощущения, особенно в процессе глотания. Мы прописываем пациентам нестероидные противовоспалительные препараты. Как таковых ограничений по питанию, как при хирургическом удалении миндалин, нет.

— А после радиочастотной тонзилэктомии?

— В дневном стационаре нашей клиники пациент пробудет всего сутки. Заживление и полное восстановление займет около 7-10 дней.

— В советской хирургии было принято давать детям после удаления гланд мороженное. Вы практикуете такой метод реабилитации?

— Действительно, такой метод снижения послеоперационного кровотечения использовали раньше. Мороженное было единственным способом уменьшить болевой синдром, снять отек тканей, потому что холод провоцирует сужение сосудов. В наши дни, мороженое — это скорее приятный бонус для моих юных пациентов. Мы с чистой совестью разрешаем им полакомиться холодным десертом после тонзилотомии (частичном удалении миндалин при гипертрофии – увеличении последних).

Современные возможности медицины позволяют проводить операции по удалению миндалин без серьезных последствий. Как видите, восстановление после таких малоинвазивных манипуляций проходит очень быстро и без осложнений. Если Ваши дети часто болеют ангинами, возможно, пришло время избавиться от небных миндалин? Записывайтесь на консультацию в медицинский центр «Актив-Медикал» к Ларисе Владимировне Таран — компетентному специалисту, готовому ответить на все Ваши вопросы. Уточнить расписание работы врача можно по телефону (0512) 777-888.